β2微球蛋白定量分析

  臨床上檢測血或尿中的β2-MG濃度為臨床腎功能測定、腎移植成活、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標。腦脊液中β2-MG的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的意義。

  血β2-MG檢測的臨床意義

  1、腎功能是影響血β2-MG濃度的最主要因素,用血β2-MG估測腎功能。

  (1)血β2-MG是反映腎小球濾過功能的靈敏指標,各種原發性或繼發性腎小球病變如累及腎小球濾過功能,均可致血β2-MG升高。

  (2)血β2-MG是反映高血壓病和糖尿病腎功能受損的敏感指標。

  (3)長期血液透析病人血β2-MG升高與淀粉樣變、淀粉骨關節病及腕綜合征的發生相關。

  (4)血β2-MG有助于動態觀察、診斷早期腎移植排斥反應。

  2、惡性腫瘤時的血β2-MG。

  (1)血β2-MG是以淋巴細胞增殖性疾病的主要標志物,如多發性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等,血β2-MG濃度明顯增加。

  (2)可用于評價骨髓瘤的預后及治療效果。

  3、病毒感染,如人巨細胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染時,血β2-MG可增高。

  4、自身免疫性疾病時血β2-MG增高,尤其是系統性紅斑狼瘡(SLE)活動期。50%類風濕關節炎患者血β2-MG升高,并且和關節受累數目呈正相關。目前認為測定血β2-MG可用于評估自身免疫性疾病的活動程度,并可作為觀察藥物療效的指標。

  尿β2-MG檢測的臨床意義

  尿β2-MG濃度主要與腎小管功能有關。

  1、檢測尿β2-MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。當近曲小管輕度受損時,尿β2-MG明顯增加,且與腎小管重吸收率呈正相關。

  2、尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時,尿蛋白/尿β2-MG比值大于300;單純腎小管病變時,比值小于10;混合性病變時,其比值介于兩者之間。

  3、用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時,尿液β2-MG濃度明顯增加;而下尿路感染時,則基本正常。

  4、用于判斷腎移植的排斥反應。腎移植無排斥反應者,尿β2-MG濃度常無明顯增高;當出現急性排斥反應,在排斥前數天即見尿β2-MG明顯增加,在排斥高危期,連續測定有一定預示價值。

  5、糖尿病、高血壓病人早期尿β2-MG與其腎功能損害程度顯著相關。

  6、惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時,尿中β2-MG明顯增高。

  7、重金屬中毒腎損害的流行病調查,尿β2-MG可用為篩選試驗。

  B2微球蛋白的基本信息說明

  B2微球蛋白是一種內源性低分子量血清蛋白質,由淋巴細胞和其它大多數的有核細胞分泌。它存在于尿、血漿、腦脊液及淋巴細胞、多核中性粒細胞及血小板的表面,量極微。血清B2微球蛋白極易通過腎小球濾過膜,濾過的B2微球蛋白99.9%被近曲小管細胞重吸收和降解,不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和細胞膜釋放的量是非常恒定的,從而使B2微球蛋白含量保持穩定水平。而許多疾病,肝炎、腎炎、類風濕關節炎,以及惡性腫瘤、免疫性疾病等,均可使血B2微球蛋白升高。

  血和尿B2微球蛋白的意義如下:

  1、血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常,主要由于腎小球濾過功能下降,常見于急、慢性腎炎,腎功能衰竭等。

  2、血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高主要由于腎小管重吸收功能明顯受損,見于先天性近曲小管功能缺陷,范科尼綜合征,慢性鎘中毒,Wilson病,腎移植排斥反應等。

  3、血、尿β2-微球蛋白均升高主要由于體內某些部位產生過多或腎小球和腎小管都受到損傷,常見于惡性腫瘤(如原發性肝癌、肺癌、骨髓瘤等),自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡、溶血性貧血),慢性肝炎,糖尿病腎病等。老年人也可見血、尿β2-微球蛋白升高。此外,使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可增高。

  B2微球蛋白的臨床作用:

  多種血液系統及實體性腫瘤均可見血β2微球蛋白濃度升高,以慢性淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤增高較多。增高的原因可能是腫瘤細胞合成β2微球蛋白的速度加快。因此,測定血β2微球蛋白可用于估價這類自身免疫性疾病的活動程度,并可作為觀察藥物療效的指標。

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